韩国医师考试OSCE（三、四）

三、考试结果

Yoon-seong Lee 教授于2010 年1 月19 日通知，自2009 年起实行实技考试的2010 年韩国医师考试，已经发榜，实技考试计有3,456 人应试，合格者3,289人，合格率为95.2%；1 月7 日至8 日举行之笔记考试，计有3,452 应试，合格者3,349 人，合格率为97.0%。总计应试者3,469 人(部分应试者可能仅参加二项考试中之一项考试)，合格者3,224 人，合格率为92.9%。

四、心得与建议

自 2009 年9 月起，韩国由政府主导，医师国家考试除传统笔试外，开始采行客观结构式临床考试 (Objective Structured Clinical Examination, OSCE)，成为医师执照考试的一个正式关卡。韩国是亚洲国家中，第一个于医师国家考试中采用OSCE 的国家。韩国为了实行临床技能考试，由专家团两度造访加拿大Medical Council ofCanada (MCC)的OSCE 考试中心，2006 年起先对外国医学系毕业生参加韩国医师国家执照考试者采用OSCE，并以这3 年经验作为2009 年施行全国医学院毕业生参加OSCE 之基础。2008 年5 月19 公布实技考试试题之各题标题，10 月14 日公布实技考试之模型与设施，并完成医病互动评分指南(PPI rating guide)，目前题库中计有120 题，预期在3 年内可以增加至300 题。

此外，多次举办试办考试(Pilot Test)，评估由标准病人担任评分员之妥适性。韩国于2009 年7 月正式公告实技考试计划，医学院毕业生报名时间为2009 年8 月4 日至8 日，测验时间自2009 年9 月23 日至12 月1 日(原定12 月5 日止)，为期51 天，每一应试者考完全部实技考试需时157 分钟，每天可安排3 梯次。全国41 所大学医学院校之报考者共3546 位。合格标准设定采取之 modified Angoff 方法是在考后才进行，第二阶段之总站数及格标准之决定，则根据委员对不通过率的看法作调整，企图维持一个合理的淘汰率，以免激发社会大众的质疑，终于顺利在韩国引进OSCE 考试技术。首次实行实技考试的医师执照考试，于2010 年1 月18 日发榜，实技考试计有3,456人应试，合格者3,289 人，合格率为95.2%；连同笔记考试，总计应试者3,469人，合格者3,224 人，合格率为92.9%。

医师执照代表医师具备独立执业的一般能力，通过医师执照考试，代表有能力执行这项执照所赋予的工作，因此可说是为全民健康把关的最重要关卡。目前国内大多数医学院的五六年级仍然都在「见习」，缺少临床病人照护的实务指导，七年级时又因杂务太多，病人照护数不足，以致一般临床能力不足，需要毕业后一般医学再训练一年(PGY)。与韩国对照，国内有些医学院和医院在OSCE 考试的实务操作上比较娴熟，考官和标准病人在OSCE 扮演的角色明确。但是国内各医学院尚无众多应考人分批应试的经验，硬设备需要再加强，OSCE 教案需要建置更多数量和更多元性，标准病人需要更多人数且必须监测训练质量，国内医学院的课程也必须因应OSCE 考试作适当调整，加入临床技能教学与实作课程。虽然医师人力素质可以透过国家考试进行鉴定，但更重要的，毋宁是学校长时间的专业教育。未来我国应在医师考试中加入OSCE 作为条件，短期定为应考资格，长期甚至可以考虑列为考试之应试科目，主要目的是引导学校注重临床能力的实作教育。